Proses Keperawatan: Diagnosa Keperawatan

A. DIAGNOSA KEPERAWATAN


 Arti: pernyataan yang menguraikan respon actual / potensial klien terhadap masalah kesehatan yang perawat mempunyai izin dan berkompeten untuk mengatasinya.

 Kelompok data yang sudah didapat dari pengkajian merupakan batasan karakteristik untuk menentukan kategori diagnose keperawatan yang actual maupun potensial.

 Perumusan Diagnosa Keperawatan:
     Didasarkan pada identifikasi kebutuhan klien.
     Label diagnostic adalah kategori yang telah disetujuui oleh NANDA.
     Factor yang berhubungan adalah kondisi / etiologi yang mempengaruhi respon actual / potensial klien yang dapat berubah oleh intervensi keperawatan.

 Data Pengkajian dan Pernyataan diagnostic
     Data pengkajian harus mendukung label diagnostic
     Factor yang berhubungan harus mendukung etiologi.

 Perbedaan diagnose keperawatan dan diagnose medis

 Diagnose keperawatan:
- Mencerminkan tingkat kesehatan / respon terhadap penyakit / patologis, status emosional, fenomena social-kultural, atau tahap perkembangan
- Focus pada mendefinisikan kebuthan keperawatan dari klien.
- Data dasar global da mencakup pengkajian dari fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan dan spiritual klien.
- Tujuan dan sasaran untuk mengarahkan rencana asuhan untuk beradaptasi terhadap penyakit dan menghilangkan masalah keperawatan.

 Diagnosa medis
- Mengidentifikasi status penyakit spesifik
- Focus medis adalah diagnosis dan pengobatan terhadap penyakit.
- Data dasar mencakup system fisiologis dan personal serta system social
- Tujuan dan sasaran untuk identifikasi dan merancang rencana pengobatan untuk penyembuhan.

 Tipe diagnose keperawatan:
    Actual :
- Penilaian kinis harus divalidasi oleh perawat
- ada batasan karakteristik mayor. Mis: Anxietas

     Risk (Resiko) :
- Klien lebih rentan mengalami masalah disbanding yang lain pada situasi yang sama. belum terjadi, potensial terjadi. Mis: Resiko infeksi

     Wellness (kesejahteraan) :
- Penilaian klinis, transisi tingkat kesejahteraan. mis:keefektifan pembarian ASI

     Sindrom : kumpulan beberapa diagnose. Terdiri dari DX actual atau resiko. Mis: sindrom trauma perkosaan (kumpulan dari dx takut, anxietas dll)

 Tipe pernyataan NDx:
    One part statement: Dx kesejahteraan dan Dx syndrome
    Two part statement : Dx risiko, Dx actual
    Three part statement : dx actual, PES (Problem. Etiology. Symptom)

 Langkah – langkah:
     Definis DX leperawatan (P) : ientifikasi sesuatu yang tidak sesuai. Jelas, pernyataan singkat tentang masalah
     Batasan karakteristik (S) : identifikasi data subyektif, obyektif sebagai tanda sari masalah keperawatan. Definisi karakteristik
        - Actual : tanda dan gejala, resiko : mempunyai factor resiko.
     Faktor yang berhubungan (E) : identifikasi factor –faktor yang mendukung masalah / respon. Factor penyebab atau pendukung